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《云南省人民政府辦公廳關于貫徹落實國家基本藥物制度的實施意見》解讀材料

來源:云南省衛生健康委員會         2019-10-10 15:58:48

日前,云南省人民政府辦公廳印發《云南省人民政府辦公廳關于貫徹落實國家基本藥物制度的實施意見》(云政辦發〔2019〕65號,以下簡稱《實施意見》),為便于各地區各部門、各醫療機構和社會公眾更好地了解掌握《實施意見》相關內容,切實做好落實工作,現就《實施意見》解讀如下:

一、文件出臺的背景意義

2018年9月13日,經國務院常務會議審議通過后,《國務院辦公廳關于完善國家基本藥物制度的意見》(國辦發〔2018〕88號)正式印發,要求各有關部門細化政策措施,健全長效機制,鼓勵地方結合實際,探索有效做法和模式,及時總結推廣。按照省人民政府要求,省衛生健康委在總結前期工作經驗和廣泛征求相關部門意見的基礎上,制定本《實施意見》。

《實施意見》強化基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應、優先使用、保證質量、降低負擔”的功能定位,從基本藥物的生產、流通、使用、支付、監測等環節完善政策,全面帶動藥品供應保障體系建設,著力保障藥品安全有效、價格合理、供應充分。促進上下級醫療機構用藥銜接,推動我省供給側結構性改革和產業轉型升級。

二、主要內容

《實施意見》共6章,分別為落實國家基本藥物目錄、切實保障生產供應、全面配備優先使用、降低群眾藥費負擔、提升質量安全水平及強化組織保障。

(一)落實國家基本藥物目錄

嚴格執行國家基本藥物目錄,落實國家基本藥物目錄調整管理機制。按照安全性、有效性及成本效益優先的原則,以省為單位,增補少量民族藥,并建立動態評估和調整機制。各級公立醫療機構要進一步完善常用藥品動態管理工作機制,將基本藥物作為臨床診療的首選藥品,優先采購和使用。

(二)切實保障生產供應

明確把實施基本藥物制度作為完善醫藥產業政策和行業發展規劃的重要內容,鼓勵省內企業加強技術進步和技術改造,推動優勢企業加強生產質量體系建設,優化產品結構、改進產品質量,增強基本藥物的供應保障能力。

堅持藥品集中采購方向,落實藥品分類采購政策,做好上下級醫療機構用藥銜接,推進集中帶量采購,推動降低藥價。建立健全中標和掛網藥品準入及退出管理機制,生產企業作為保障基本藥物供應配送的第一責任人,應當切實履行合同,尤其要保障偏遠、交通不便地區的藥品配送。推進我省藥品配送企業整合,提高配送能力,對不能按期、按量履行合同等因企業原因造成用藥短缺的,要追究企業責任,并由相關部門及時列入企業誠信記錄檔案。

建立完善我省短缺藥品監測和預警網絡,充分發揮省級短缺藥品供應保障會商聯動機制作用,統籌解決藥品短缺問題。對壟斷原料市場和推高藥價導致藥品短缺,涉嫌構成壟斷協議和濫用市場支配地位行為的,應依法開展反壟斷調查,加大懲處力度。

(三)全面配備優先使用

堅持基本藥物主導地位,按照醫療機構等級、功能定位、診療范圍的差別,合理確定我省公立醫療機構基本藥物比例并根據實際情況進行動態調整,逐步提高醫療機構基本藥物使用量。為加強基層醫療機構和公立醫院用藥銜接,可以從醫保藥品報銷目錄中,配備使用一定比例的非基本藥物。建立完善藥師查房制度,鞏固基本藥物基層全覆蓋成果,不斷加強對全省,尤其是貧困地區培訓力度,提高基本藥物合理使用和管理水平。

加強基本藥物制度補助資金的使用和管理,對基層實施基本藥物制度進行考核,考核結果與補助資金分配掛鉤。深化醫保支付方式改革,建立健全醫保經辦機構與醫療機構間“結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制,引導醫療機構主動配備使用基本藥物,加強醫療成本控制。

做好省、州市、縣級監測網絡體系建設,加強部門間信息互聯互通,對基本藥物生產、流通、使用、價格、報銷等實行全過程動態監測。重點監測基本藥物的配備品種、使用數量、采購價格、供應配送等信息,以及處方用藥是否符合診療規范。以基本藥物為重點,開展藥品臨床綜合評價,指導臨床安全合理用藥。

(四)降低群眾藥費負擔

完善醫保支付政策,根據國家醫保藥品目錄動態調整有關規定,建立我省醫保藥品目錄動態調整機制,對于基本藥物目錄內的藥品,按程序將符合條件的及時納入我省醫保藥品目錄范圍或調整甲乙分類。以基本藥物為重點,探索醫療機構處方、藥品零售渠道的信息共享,促進醫保支付模式的多元化。

將基本藥物制度與分級診療、家庭醫生簽約服務、慢性病健康管理及落實健康扶貧政策等有機結合,在保證藥效前提下優先使用基本藥物,探索通過醫保報銷、財政補助等方式推動基本藥物全面覆蓋,最大程度減少患者藥費支出負擔,增強群眾獲得感。

(五)提升質量安全水平

加強對基本藥物生產、流通及使用環節質量安全監管,對基本藥物實施全品種覆蓋抽檢和不良反應監測,強化藥品安全預警和應急處置機制,切實保障基本藥物質量安全。

引導、鼓勵省內生產企業開展一致性評價,堅持以臨床需求和合理用藥為導向的前提下,優先采購和使用通過一致性評價、價格適宜的基本藥物。

(六)強化組織保障

各級政府要落實領導責任、保障責任、管理責任、監督責任,將國家基本藥物制度實施情況納入政府績效考核體系,確保取得實效。各有關部門要細化政策措施,健立健全長效機制,加強協作配合,形成工作合力。

建立健全基本藥物制度實施督導評估制度,加強督導評估,確保各項政策落實到位。通過多種渠道,充分宣傳基本藥物制度政策措施,廣泛開展合理用藥宣傳教育工作,營造基本藥物制度實施的良好氛圍。

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